Порядок оказания первой медицинской помощи при ДТП

Сердечно-легочная реанимация проводится только при отсутствии у пострадавшего признаков жизни: сознания, дыхания и кровообращения

Быстрота приезда скорой медицинской помощи во многом зависит от подробного описания пострадавших, их состояния, точного местонахождения ДТП.
Порядок действий при ДТП:
- Набрать номер скорой помощи 112 или 103
- сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст. Если спросят ФИО, не ищите документы и т.п, скажите неизвестный Вам человек.
- сообщите подробно о состоянии, есть ли признаки жизни.
- сообщите точный адрес ДТП.
- обязательно дождитесь сообщения диспетчера о том, что вызов принят.

Сердце человека располагается в середине грудной клетки — за грудиной, на два пальца выше ее мечевидного отростка (треугольная кость, которой заканчивается грудина). 

Давление проводится обеими руками, выпрямленными в локтевых суставах. Основание ладони одной руки накладывается на середину грудной клетки на два пальца выше мечевидного отростка, вторая рука накладывается сверху, пальцы обеих рук берутся в замок, большие пальцы рук указывают на подбородок и живот. Если есть ушиб или перелом грудины и ребер надавливания должны проводиться без резких движений

При травме позвоночника важно не допустить смещения позвонков относительно друг друга (т.к эти действия могут повредить спиной мозг). Для обеспечения минимальной подвижности позвоночника следует уложить пострадавшего на спину на твердой ровной поверхности, нежелательно перемещать его и менять позу.

При отморожении и переохлаждении необходимо максимально снизить потери тепла с поверхности тела пострадавшего. В первую очередь утепляют пораженные участки тела и обездвиживают их, укутывают пострадавшего теплой одеждой. После чего дают теплое питье, по возможности перемещают в помещение. Давать алкоголь на морозе категорически запрещено, так как он усиливая отдачу тепла организмом.

Ранение волосистой части головы сопровождается не обильным, но опасным для жизни кровотечением, остановка которого осуществляется прямым давлением на рану, а затем наложением давящей повязки. Пострадавшему придают устойчивое боковое положение при потере им сознания.
Для избежания отека мозга, можно приложить к голове холод.

Что бы не запал язык, следует придать ему устойчивое боковое положение, чтобы согнутые колени опирались о землю, а верхняя рука находилась под щекой, что обеспечит проходимость дыхательных путей.

Важно знать, что в теплое время года жгут накладывается на 1 час, а в холодное время года – на 30 минут.

Почему на такое время ?
Кровообращение в теплое время года более интенсивно, чем в холодное. В тканях ниже наложенного жгута прекращается кровообращение, поэтому удлинение срока его применения может привести к омертвению тканей, находящихся ниже места наложения жгута.

«Поза лягушки» свидетельствует о том, что у пострадавшего могут быть переломы шейки бедра, костей таза, перелом позвоночника, повреждение внутренних органов малого таза, внутреннее кровотечение. Позу не менять, ноги пострадавшему не вытягивать, шины не накладывать, т.к это может привести к повреждение внутренних тканей. Под колени подложить валик из мягкой ткани, а к животу по возможности приложить холод.

У потерявшего сознание пострадавшего дыхание может не определяться из-за западения языка, перекрывающего поступление воздуха в дыхательные пути. Поэтому, оптимальный решение для определения наличия дыхания будет в первую очередь востановление проходимость дыхательных путей. Для этого следует положить одну руку на его лоб, а двумя пальцами другой поднять подбородок, запрокинуть голову. Далее, наклонившись к лицу пострадавшего, в течение 10 секунд прислушаться к дыханию, постараться ощутить выдыхаемый воздух щекой, установить наличие или отсутствие движения грудной клетки.

При попадании инородного тела у человека наблюдается шумное и затрудненное дыхание, невозможность говорить. 

Поэтому, для удаления инородного тела необходимо встать сбоку от пострадавшего, поддерживая его одной рукой под грудь, второй рукой наклонить корпус пострадавшего вперед головой вниз. Нанести пять резких ударов основанием ладони в область между лопаток. При отрицательном результате встать сзади, обхватить его обеими руками чуть выше пупка, сцепить свои руки в замок и несколько раз резко надавить на область живота сцепленными руками в направлении внутрь и кверху. Повторять указанные манипуляции попеременно до тех пор, пока инородное тело не удастся удалить.

Кровотечение из артерий бывает пульсирующим или фонтанирующим. Цвет артериальной крови – ярко-алый. Такое кровотечение является очень опасным для жизни человека (из-за быстрой потери крови), поэтому вначале артерия прижимается пальцами, после чего в точках прижатия выше раны, максимально близко к ней, накладывается кровоостанавливающий жгут с указанием в записке времени наложения жгута. Летом не более 1 час, зимой не более 30 минут. 
Жгут следует накладывать только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

В автомобильной аптечке лекарственные средства отсутствуют, так как по действующему законодательству нельзя применять медикаменты при оказании первой помощи. Поэтому вне зависимости от состояния пострадавшего, давать лекарственные средства запрещено.

Стоит запомнить, что давление в венах и некрупных артериях небольшое, поэтому кровь вытекает из них медленно, без толчков. Для того, чтобы остановить кровотечение, достаточно наложить на рану давящую повязку.

Медицинские перчатки надевают для того, чтобы защитить себя от заражения инфекциями, передающимися (от пострадавшего) через кровь.  

В составе аптечки отсутствуют средства для промывания и обработки ран, поэтому для защиты от инфицирования рану не промывают, а закрывают марлевой стерильной салфеткой, закрепляя ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой. 

Для остановки кровотечений из раны применяют методы, соответствующие виду кровотечений (артериальное, венозное).

Стоит запомнить, что искусственное дыхание при сердечно-легочной реанимации стоит проводить, только при проходимости дыхательных путей пострадавшего. Поэтому, для начала его укладывают на спину на твердой поверхности, одну руку кладут ему на лоб, двумя пальцами другой берут за подбородок и запрокидывают ему голову, тем самым Вы не допустите перекрытие дыхательных путей запавшим языком.

Перед проведением сердечно-легочной реанимации, пострадавший необходимо уложить на твердую поверхность.

Начинать реанимацию необходимо с давления руками на грудину пострадавшего. После 30 надавливаний на грудину, необходимо провести искусственное дыхание = 2 вдоха методом «Рот ко рту». 

В состав аптечки входит специальное устройство, которое помогает делать искусственное дыхание.

Если, отсутствуют подручные средства для обеспечения неподвижности костей в области перелома, то можно верхнюю конечность согнутую в локте, подвесить на косынке, прибинтовать к туловищу. В свою очередь нижнею конечность прибинтовать друг к другу, предварительно проложив между ними мягкую ткань.

Все виды первой помощи, кроме реанимации, можно оказать пострадавшему, находящемуся в автомобиле. Поэтому извлекать пострадавшего из автомобиля необходимо только в случае угрозы его жизни (высокой вероятности опрокидывания автомобиля, пожара, взрыва, переохлаждения потерпевшего), при отсутствии у него сознания и дыхания, а также невозможности оказания первой помощи непосредственно в салоне автомобиля.

При ожоге, в первую очередь необходимо охладить обожженную раны водой в течение 20 и более минут.

Не допускается вскрытие ожогового пузыря и удаление с обожженной поверхности остатков одежды .

Место ожога необходимо накрыть стерильной салфеткой, не прибинтовывая ее, так как тугое бинтование приводит к дополнительным травмам при ожогах.

 Для профилактики ожогового шока по имеющейся возможности приложить холод. Для предотвращения обезвоживания пострадавшего следует поить водой.